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Temas sobre la neoplasia de cuello uterino:


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Centros especializados de cancer en el Perú

 




Introducción

La neoplasia de cuello uterino es la segunda más frecuente en mujeres a nivel mundial, con cerca de 500.000 nuevos casos al año. Cada dos minutos muere una mujer en el mundo por cáncer de cérvix. Es la tercera causa de muerte después del cáncer de mama y de pulmón. Se estima que cada año mueren 270.000 mujeres, 85% de las cuales viven en países en vías de desarrollo, en los que esta enfermedad produce más muertes que cualquier otro tipo de cáncer.

La mortalidad y la incidencia del cáncer de cérvix varían con la edad, si bien afecta a muchas mujeres jóvenes. Cerca de un 30% de los nuevos casos de cáncer de cérvix diagnosticados tienen lugar en mujeres menores de 45 años, y en algunos países la incidencia de cáncer de cérvix está aumentando en las mujeres jóvenes.


El cáncer del cérvix, en nuestro país, constituye un problema social y de salud, especialmente en mujeres que provienen de estratos socioeconómicos bajos y a pesar de las políticas y programas orientados a disminuir su morbimortalidad.

Lima Metropolitana en el Perú ocupa el segundo lugar en incidencia de cáncer cervical después del cáncer de mama. A nivel de provincias, continúa ocupando el primer lugar (1-6) y su tasa de mortalidad el segundo lugar de todos los cánceres (9,3 / 100 000 mujeres). Se observa que el promedio de edad del grupo poblacional con cáncer cervical es menor a la referida por autores internacionales.

Cáncer en Lima

 



Distribución de casos de Càncer de Cervix en Lima


Cáncer de cérvix y edad

La incidencia y la prevalencia están relacionadas con múltiples factores de riesgo ya conocidos, dentro de los cuales los agentes infecciosos juegan un papel preponderante en su génesis, especialmente el virus papiloma humano (VPH) de alto riesgo -16, 18, 31 y 33-, asociados a otros cofactores infecciosos (como virus herpes simple II, virus citomegálico, Chlamydia trachomatis, etc.), cigarrillo, anticonceptivos, relaciones sexuales a temprana edad, promiscuidad sexual de la pareja, estatus socioeconómico bajo y otros .

La infección por VPH se adquiere a través de las relaciones sexuales y el blanco de su acción en el cérvix uterino es la zona de transición, donde el ADN viral se va a integrar al genoma humano y las oncoproteínas E6 y E7 producidas por los VPH de alto riesgo van a inactivar la función supresora de los genes p53 y Rb, ocasionando una proliferación celular descontrolada durante su pasaje por el ciclo celular y carcinogénesis.
El cáncer cervical tiene una historia natural de progresión lenta, pasando por lesiones precursoras llamadas lesiones cervicales escamosas intraepiteliales (SIL, siglas en inglés), que se caracterizan por estar confinadas a la mucosa cervical y respetan la membrana basal.
El SIL se clasifica en bajo grado (displasia leve e infección por virus papiloma humano) y alto grado (displasia moderada, displasia severa y carcinoma in situ). Estas lesiones pueden ser detectadas tempranamente mediante el método de Papanicolaou y tratadas oportunamente; en caso contrario, la mayoría progresará a carcinoma invasor, el cual tiene un pronóstico sombrío.




Animación 3D:
Evolución del VPH y del cáncer de cérvix

 


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